Novinky v diagnostice glaukomu
Mezi lidmi se traduje, že glaukom, neboli zelený zákal, je závažné oční onemocnění, které se nedá léčit a už vůbec ne operovat. Mnozí se domnívají, že je způsoben pouze vyšším nitroočním tlakem. První tvrzení je mylné úplně, druhé je nesprávné v tom, že ne všichni pacienti s glaukomem mají vysoký nitrooční tlak. Glaukom je zákeřné onemocnění, které mnohdy probíhá nepozorovaně, při kterém dochází k postupnému poškozování zrakového nervu, a to se projevuje zužováním zorného pole a v pokročilém stadiu onemocnění i ztrátou zraku.
Mezi nejdůležitější rizikové faktory patří genetické predispozice, nitrooční tlak, nedostatečné cévní zásobení, hormonální působení a věk. Hodnota nitroočního tlaku je individuální a je závislá zejména na cévních změnách např. při ateroskleróze, vysokém, ale i nízkém krevním tlaku, diabetu (cukrovce), migréně a mnohých dalších.
Glaukom je jednou z hlavních příčin slepoty na světě. Přibližně 1,5-2% populace nad 40 let věku má glaukomové poškození zrakového nervu spojené se ztrátou vidění a zorného pole. Výskyt stoupá s přibývajícím věkem až na 3,5% u osob ve věku 70-85 let. Mnohem varovnější je však údaj, že až 50% pacientů se zeleným zákalem o svém onemocnění ještě neví.
Diagnostika glaukomu se opírá o mnoho očních vyšetření. Zásadní je vyšetřit a určit stav nervových vláken. K tomuto určení se dosud běžně používá standartní perimetrie, což je metoda subjektivní, časově náročná (vyšetření trvá asi 30 minut), vyžaduje velmi dobrou spolupráci pacienta a vyšetřujícího personálu a není ani příliš citlivá pro počáteční stadia glaukomu. Zjištěné defekty odpovídají ztrátě až 50% nervových vláken sítnice v dané lokalitě.
Laserový skenovací oftalmoskop GDx VCC je přístroj, který toto dokáže a který máme od dubna 2005 k dispozici na očním oddělení Nemocnice Kolín. Pomocí polarizovaného světla se získávají objektivní informace o tloušťce vrstvy nervových vláken v oku pacienta. Tento aktuální stav přístroj GDx porovnává s rozsáhlou databází vyšetření zdravých i nemocných pacientů stejného věku a zjišťuje možné odchylky. Při opakovaném vyšetření rovněž zaznamenává změny oproti předchozím vyšetřením. Přístroj GDx je schopen detekovat již 5% ztrátu nervových vláken, zatímco první změny při standartním perimetrickém vyšetření odpovídají ztrátě až 50% nervových vláken sítnice. Defekty ve vrstvě nervových vláken jsou nejčasnější známkou glaukomového postižení a předchází změnám na papile zrakového nervu i v zorném poli a tyto diagnostické informace nám poskytuje až o 6 let dříve než ostatní technologie.
Samotné vyšetření je rychlé, bezbolestné, obvykle netrvá déle než 2 minuty. Není nutné kapat žádné kapky do očí a přístroj se oka ani nedotkne. K vyšetření stačí soustředěný pohled na fixační bod po dobu necelé sekundy, kdy bezpečný neviditelný laser prohlédne oční pozadí a detailně proměří vrstvu nervových vláken.
Následně počítač všechny získané údaje vyhodnotí a zpracuje do přehledné tabulky s několika grafy a obrázky. Je na lékaři, aby pak data získaná tímto vyšetřením zhodnotil a v souladu s ostatními vyšetřeními rozhodl o dalším postupu. Při každém dalším vyšetření laser snímá přesně stejnou oblast očního pozadí, takže s odstupem času může počítač naprosto objektivně vyhodnotit změny a lékař patřičně upravit léčbu.
Vyšetření vrstvy nervových vláken pomocí přístroje GDx se provádí po předchozím telefonickém objednání každé pondělí a úterý od 14:00 do 16:00 a v rámci glaukomové poradny ve středu a v pátek od 8:00 do 16:00. Vyšetření není hrazeno z prostředků veřejného zdravotnictví a jeho cena je 550,- Kč.
Oční oddělení:
Oční ambulance:
